創造.探索.覺知. 生命旅行......安於當下: 許醫師抗憂鬱處方-當心理治療遇上韋小寶--憂鬱症

2019年2月27日星期三

許醫師抗憂鬱處方-當心理治療遇上韋小寶--憂鬱症

憂鬱症本是可怕的病，導致體力不佳、食慾不振、不想起床、失眠，不想面對新的一天，完全看不到希望，人生也失去光彩。

假設我們能接納自己、接納低落時的情緒，不將之當成病態，那麼，低落的情緒，自然會將我們帶向生命的深處，帶向靈魂休息的狀態，同時正進行著內在的成長。

話說韋小寶

韋小寶出身揚州妓院，常於鄰里間賭小博、出老千，頂多騙到幾錢銀子，若到手五兩銀子，就已是非常不得了的事。

因緣際會下，韋小寶跟隨江湖好漢茅十八來到北京城，又因特殊機遇，成了小皇帝康熙寵愛的小太監。

其時，康熙正與鰲拜進行激烈的政治鬥爭。鰲拜堅持滿洲傳統文化，大興文字獄、迫害漢人，明史一案，誅連無數。鰲拜專權跋扈，令皇帝十分不滿，但因其乃先皇之顧命大臣，也無法立即下手。後來，康熙與韋小寶使計將鰲拜翦除，但過程驚險萬分，故兩人回想此事，均是心有餘悸。

皇上派索額圖查封鰲拜家產，令韋小寶跟著查辦，過程中，除取了匕首與護身寶衣外，並將兩百三十五萬兩金銀，上報為一百三十五萬兩，餘下一百萬兩，兩人二一添作五平分。扣除韋小寶分給太監的五萬兩金銀，尚可得四十五萬兩。在揚州時，手邊有個幾兩銀子就算橫財的韋小寶，這下一口氣到手四十五萬兩，一輩子也花用不盡，實是不可思議！

豈知，韋小寶捲入了順治皇帝的老太監──海大富公公與太后的政治鬥爭中。海公公發現韋小寶弄瞎他的眼，並殺死小太監小桂子而冒牌頂替，於是，差一點了結韋小寶的性命。韋小寶尋思，西洋鏡已被拆穿，小命將不保，若連夜逃命，四十五萬兩也因此拿不到手了。

此時此刻，韋小寶如何自我排解呢？他心想：「他奶奶的，一個人哪有這樣好運氣，橫財一發便是四十五萬兩？總而言之，老子有這四十五萬兩的身家，只不過老子手段闊綽，一晚之間就花了個精光。你說夠厲害了吧？」肚裡吹牛，不禁得意起來。

許醫師處方箋

凡存在的，必有其意義

韋小寶轉眼間，就不將四十五萬兩之事放在心上，果真令人佩服，這可不是人人做得到的－－特別是思想具有負面傾向或憂鬱症的人。有了四十五萬兩，一輩子不愁吃不愁穿，卻轉眼成空－－韋小寶連這樣的事都能看到好處，起碼這麼一大筆錢，他「曾經擁有過」，就算轉眼失去，也能坦然地接受失敗，這乃是他最厲害的地方。我認為，韋小寶這樣的處世觀點，無疑是治療憂鬱症的利器。為什麼這麼說呢？

憂鬱症本是可怕的病，導致體力不佳、食慾不振、不想起床、失眠、不願面對新的一天，完全看不到希望，人生也失去光彩，但是，憂鬱症到底有沒有好處？各位請記取這句話：凡存在的，必有其意義。

要治好某人身上的病，必得從「得到這種病有什麼好處」的觀點切入問題，知道這種現象為何存在，否則根本無法徹底進行治療。一旦能明白得憂鬱症的好處，就知道如何才能取代這種疾病，令病人獲致真正的健康，進而轉化為「要得到這些好處，卻也不必藉由罹患憂鬱症」這個層次，如此才是治療的最高招。在尚未明白其好處前，便想治療它，只是與病症作無謂拉扯、白費力氣、愈治愈糟。

現在，讓我們看看得憂鬱症的好處。

情緒引導人進入內在

人人心緒均有高昂、平靜、低落的時候，假設我們能接納自己、接納低落時的情緒，不將之當成病態，那麼，低落的情緒自然會將我們帶向生命的深處，帶向靈魂休息的狀態，好比萬物冬天蟄伏、春天甦醒般的新生感受。當靈魂進入低落的情緒，其實正進行著內在的成長，如果隨順自然，在這樣的過程中，便能重新與靈魂的根源連結。這現象不需抗拒，甚至應以平常心對待。當我們抗拒負面低落的心情時，反而會造成拉鋸，無法進入生命的幽谷、接觸內在心靈的動力，也無法將我們推向情緒的高峰；若不容許低落狀態及憂鬱情緒的出現，內在負面情緒只會愈積愈多，喪失自然釋放的力量，反而造成久治不癒的憂鬱症。

情緒其實不是我們的敵人，它常引導人們進入內在、體會生命。賽斯說過一句話：「我們無法責怪情緒，要怪就怪那帶來情緒的信念吧。」

心理自我保衛的機轉

許多得憂鬱症的病人，能不費吹灰之力地得到關心。這怎麼說呢？比如有些人個性內向，不善主動表達情緒，遭遇困難時，也不會主動求助－－總而言之，就是我們常看到那種很ㄍㄧㄥ的人，一旦生了病，表現出平日難得一見的無力感以及鬱鬱寡歡的樣子時，反而能在短時間內，得到親友們的「大量關懷」。

我曾經有位小女孩個案，她覺得自己一無是處，產生許多罪惡妄想。生病後，竟得到家人全然的支持，還安慰她「事情做不好沒有關係」。因此，平日堅強、追求完美而給自己巨大壓力的人，某種程度上能藉由憂鬱症得到來自周遭的關心。

此外，既然成了病人，終於有理由不做自己討厭的事。人們長大後，肩上總擔負著許多責任與義務，為自己及家人的三餐溫飽和起碼生活負責。得憂鬱症的好處，是可以名正言順地不做原本就不想做的事，以及他人所期望的事。憂鬱症也是心理自我保衛的機轉，因為得了病，別人、自己均不會再勉強自身做不喜歡的事，加諸的壓力自然就減輕了。

其實，最大的好處（我的個案終於說出真正的原因）是，憂鬱症可做為想做某事卻無法達成時的下台階。當人對自己、生命有所期待，或背負著許多期望，卻發現自己無法達成目標時，此時爆發憂鬱症的好處，就是免除責任。「我之所以做不到，不是因為能力不足、不願意做，而是因為得了憂鬱症。」這一來，就有個好台階可下，有理由在意識上及眾人面前不必責備自己。所以，生病有許多存在上的目的，它可以是人格尚未準備好面對挫敗時的護身符、下台階。得到憂鬱症，便能光明正大地說：「不是我的問題。」這也是人格自我保護的機轉。

前文提到，不了解得憂鬱症的好處，便無法根治它，那麼，明瞭這些好處後，我們究竟該如何面對？當然，身為醫師，我不能就這麼揭穿：「我就知道你是為了逃避、得到關心、不做不喜歡的事、不想承擔養活自己及家人的責任，才得到憂鬱症，不但可以免除責備，又可以理所當然地依賴別人。」如果有一天，你真的這麼對憂鬱症病人說了這番話，絕對不要說是我教的，因為這樣做，對你和病人一點兒好處也沒有。

求助並非懦弱的行為

以賽斯的觀點而言，我們有幾個面對憂鬱症病人的好方法：

1.賦權（empowering）病人：告訴病人，如果真的不想做，你絕對有權力開口說不。

2.告訴病患，敞開心胸，向他人求助一點也不可恥。

人並不需要利用生病，才能與旁人建立情感上互助合作的關係。我們可以由病人和治療師的互動，來教導病人，學習如何接受關心。許多病人只想依賴治療師，要對方替自己負責一切，這是不成熟的想法及行為。我們要建立病人對治療師的「成熟依賴」，病人能夠安心地表達對治療師關心的需求，並敞開心胸接受關懷，其後才能逐漸將診療室中的成功經驗，轉移至日常人際關係。

許多病人屬於硬撐型，很難覺察自己的內在需求－－尤其是「情感支持」這類的需求，治療師必須給予幫助，令病患曉得，求助並非懦弱的行為，而是剛好相反，「只有真正的勇者，才有勇氣接受協助」。病人既然以憂鬱症來逃避人生，那麼，他也可能以自殺，或更嚴重的方式來躲避。這時，就要進入所謂的賦權使能（empowering）。

傳統心理學上，治療師的賦權使能，指的是將治療師的權力與能力轉移予個案，但是，新時代賽斯學派並不僅做這件事，而是更進一步引導個案，看到自身本有的力量，一再地肯定個案過去的成功之處，讓病人將主要的注意力，集中在他人生甚至僅是那百分之一的成功，而非另外百分之九十九的失敗之上。即使面對無法完成的人生目標，自我也能夠堅強地接受這個事實，了解到這一點是他人和自身都可以接納的。

當自己是個能夠接納失敗的人，便容易放下憂鬱症這個「擋箭牌」，也會在豁然開朗的過程中，脫離憂鬱症的陰霾，達成真正的自我接納！